Eu D. ___________________________________________ con DNI _______________ en calidade de ________________________ do club ___________________________, con Nº de club ___________ e CIF _____________________;
como REPRESENTANTE DO ESTAMENTO DE CLUBES,
DELEGO
a representación do club ___________________________, ante a ASEMBLEA XERAL DA FEDERACIÓN GALEGA DE FÚTBOL, que se celebrará en Santiago de Compostela o vindeiro, Sábado, 31 de xullo de 2010;
en D. ________________________________________, con DNI nº ________________.
SELO DO CLUB En _____________________ a ___ de xullo de 2010
Asdo. _____________________________________
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